July 6, 2008
「好好的進來為什麼現在變成這樣？」－－好好的就不會進來了。
「為什麼幾天前還好，現在卻變成這樣？」－－說實話就是病人體質太差、太晚接受手術；其實都是病人種下的因，必須去收成這個果，你們願意接受這殘酷的答案嗎？
6月30日晚上十點30分胡○為斷氣了，幸虧家屬要留一口氣等所有人到齊才宣告死亡、跨入7月計價的新始；否則這200多萬的住院費用將使這季用罄的健保額度更雪上加霜。
這個時代的人們心靈空虛，愛聽「屁話」（像什麼再過個4~5年後就能有腸病毒疫苗……）。當腸病毒疫情升溫時，時任衛署署長的林芳郁教授告訴大家「那就只能祈禱了」的同時，身為醫生的我們真是心有戚戚焉！
「醫生對一個人的疾病所能左右的，只有5%!!」漫畫裡醫龍如是說（醫龍16）。
如果這句話是真的，那我們行醫以來所經歷的悲歡離合，也只不過滿足了我們自己生命中渴求的一點點感動！！
身為一個醫療體系旗艦院的心臟外科主任，在努力建構我的科務的同時，除了要面對手術vs.心導管數量比不到1/10的景氣寒冬外，還要謹慎因應病患嚴重度不斷上升的嚴酷事實（開刀前死亡率計算值每每超過50%！！）。我用盡所學，以微創手術、葉克膜、心室輔助器等，努力讓病人都能活過最危險的48小時，最後卻要遭逢病患死於肺炎、死於心臟衰竭、死於其他身體殘缺……的種種打擊。
「醫生對一個人的疾病所能左右的，只有5%」，真的是嗚呼哀哉，無處話淒涼！！
感染控制小組說心臟外科的病患抗藥性病菌感染比例偏高，需要檢討。
他們又說，如果病患疾病太多、開完刀可能不會活很久的話不要開，免得在加護病房待太久成為感染源……我說，那直接撤走我們整個CVS團隊好了。
如果我們有走著進來的病患可開；如果我們的病患都是相對年輕、身體疾病不多的族群，那我們也非常樂意。
當一個個開刀成功的病患，發生中風、肺炎感染、心臟衰竭、呼吸衰竭、猝死、甚至在轉出加護病房前原本即有的腹主動脈瘤破裂死亡，週遭人們及我的心中不免生出一個疑問：「是不是該去拜拜了」……
但宗教老師說：根本不是我的問題，庸人自擾……
站在胡太太身旁，看她及家人們那種原住民面對生死的豁達，我們都有共同的體悟：「都是因為病人拖太久不肯開刀、太晚開了.....」
在看盡生死之後，對世情的憤懣不斷油然而生。
是誰讓病人到疾病末期才落在心臟外科手上？
是誰沒做好預防醫學的教育？
基於心臟支架長期使用的安全考量及越來越多的資料顯示，冠狀動脈阻塞狀況非常嚴重的患者進行繞道手術的效果，會比使用心臟支架來的好。但根據過去十年醫療和經濟數據，接受心臟繞道手術的人數下降了三分之一，而接受心臟支架的人數則是迅速竄升。在大多數情況下，心臟支架的偏好其實是來自於病患自己害怕、或厭惡重大手術所造成的。
當我們自以為力能通天、做好萬全準備、也順利完成手術、賓主盡歡的同時，老天爺卻總喜歡在此時開玩笑，提醒眾人「該祈禱了」。
當一個個家屬在面對失去家人的痛楚時，卻還是能握著我的手、感謝當初手術的成功之時，我多麼希望感謝的人換成是活著的病人自己……
是非成敗轉頭空，成也空，敗也空。
「醫生對一個人的疾病所能左右的，只有5%!!」
病人總該讓自己擁有的本錢不要少於55分吧？！否則再厲害的醫生，也改變不了既定的命運－－屆時真的只能祈禱了！
