(From NBC: 《善惡雙生》，Do No Harm，又譯：心魔)
星期五下午的門診正熱。突然來了一通腎臟科醫師的求救電話；是一個長期臥床的老人，今天來洗腎上針前才發現脖子上的洗腎導管不通。
「請問病人能配合手術嗎？」我沈吟了一下，提出這個問題。在星期五這樣的小週末要臨時插刀，可能要排局部麻醉較有希望。
「可能不行喔。這病人雖然麻醉有風險，但是也真的不能配合局麻。」
「好吧！那就等NPO(禁食）時間夠、以靜脈麻醉開吧。」我嘆了口氣。
在這樣的時代，台灣醫師人人求自保：既要防禦病人、防禦病患家屬，又得防禦來自同僚的「陷害」。於是乎，照會、轉診變成是SOP的一部份；找理由、換句話說來溝通協調、但骨子裡是拒絕、是刁難更是開門見山、公開的秘密。
而在原本應該和諧相處的外科vs.麻醉科之間，這種防禦關係就變成是一種痛。
果不其然，麻醉科主治醫師電話來訪——在家屬被告知麻醉風險後。
「家屬問有沒有可能局部麻醉開刀？」
「如果不能全麻，那我們就把洗腎導管放在股靜脈吧！可以局部麻醉就好。」我冷冷地回答。
結果腎臟科醫師應該是摸摸鼻子、自己跟家屬達成協議：先放腿上的臨時導管，改天再凹別的飢渴的年輕主治醫師來完成手術。
我失去了這台刀。
但無所謂。
一台十五分鐘我便能開完的刀，放棄無所謂？
既然是舉手之勞，幹麻不就這樣開掉？
如果不順利呢？如果因為病人動了、發生氣胸、血胸、甚至死亡，算不算「應注意、能注意而未注意」呢？
我自認為很厲害沒錯。
但這個社會，認為你厲害本就是應該的，有功無賞，弄破一定要賠——管你是病人因素、麻醉因素、家屬因素。
「安全」是回家唯一的路。
「冷酷」、「難搞」、「沒醫德」、「少一台刀」都傷不了人。
「過度熱心」、「勇於創新」、「發前人所未省」是新世紀所彰顯的成功人格特質；但在台灣醫界，這些特質不只會殺死貓，還可能會讓你損失3000萬？！
所以何苦為難？
因為這個社會為難醫師，所以醫師為難病人。既然素昧平生，沒有人要為你冒險、冒毀家滅身的險。
Do no harm, and gain a
little or none!
Congratulations!
沒有留言:
張貼留言