從「非~木容世家」到「木容世家」

「緣起不滅」是大學時代很喜歡的一本書
而「緣起」這篇文章是2009年寫的,記錄著從Yahoo奇摩部落格搬到無名及一些心路歷程沒想到現在又要從無名搬到Blogger了(因為無名裏的機器人實在太多了)

從「非~木容世家」到「木容世家」,也許在某方面說明了命運的捉弄
但無論如何,到目前為止它已經承載了這五年來的生命重量

在接下來的日子裡,我將分「緣起」,「昔時因 今日意」,「雖萬千人吾往矣」,「同一笑 到頭萬事俱空」四個章節陸續將文章搬到Google,同時也會註明寫作時間

因為~~我們都回不去了

 

  2007年在建立敏盛心臟外科的網站之時，我們特別設了一個連結至外部網站，所以我另外在Yahoo奇摩架了一個可以與讀者互動的部落格；而「給朱P的訣別信」（2007/12/11 23:47），開啟了我在部落格筆耕的時代。緊接著因Yahoo併購了無名小站的關係，它本身部落格的經營似乎整個轉移到無名去了，也因此我的「非~木容世家」只好跟著搬到無名（何其有幸：我們都參與了這個網路時代成功典範轉移的過程!）。而在Google包山包海日益壯大之後，相較之下，滿是機器人帳號的無名似乎也只剩下無名正妹了，叫人不勝唏噓。



  離開亞東，是在多方考慮之下做的決定。來到敏盛，當然是試圖參與極速起飛的企業成長過程（雖然並未出現）；而首要面對的，便是與舊有勢力的週旋。醫界的鬥爭，正如白色巨塔等電視劇所展演的：雖然當初高層信誓旦旦，換掉心臟外科主任勢在必行，與我無關；但畢竟看在外人眼裡就是如此，沒有辦法、我也懶得辯解。在我終於站穩腳步之後，心臟中心也終於分成了新舊兩派，然後互相角力再一起走入下坡。以醫院立場而言，黑貓、白貓，抓得到老鼠的就是好貓；因此即使一堆人遊走於醫學倫理邊緣、浮報虛報混了這麼多年，始終也不見院方有何動作，甚至還可惜他們走了吧？我想。

  而我，最疼惜的是我的團隊，和我們曾有的那麼多次壯大機會!!「團隊管理」的最終課：Copy and replication？一直是我在思考的未來。

  在近日多事之秋，似乎「明哲保身」才是王道；但自己愈來愈覺得背後的「天罪」兇器，已經膨脹到要張牙舞爪出來傷人了。

  藉著整理文章之際，也回顧了自己五年來的心路歷程。
  （以下文章原可超連結，唉!!）

2007.12.29	Sonoma teppan-grill--令人覺得幸福的店	這是第一篇試驗部落格功能的文字
2008.02.10	「謝謝邱Sir!!」、「高瞻遠矚的附帶利益!!」、「預知死亡記事」、「我與老師有何差別??」、「新時代的媒體傳播」、「找回的遺失舊作」、「Bloom where you are planted!!」、「成長的代價」	動手將文章由Yahoo遷徙到無名
2008.02.11	「共筆剪影一」、「共筆剪影二」、	找東西貼部落格
2008.02.13	舌粲蓮花	開始寫行醫感觸的點點滴滴
2008.03.12	在亞東的修煉--週年紀念
2008.03.17	想太開與想不開、都是香煙惹的禍!!
2008.03.20	舌粲蓮花II
2008.04.16	台大最不該的，是讓我們心中有了對錯!!
2008.04.21	中時聯播!!	中時健康網邀請成為達人部落格作者之一
2008.04.21	獲選中時部落格2008嚴選優格	第一次用無名的部落格參賽
2008.05.03	新的方向!	檢討部落格寫作方向
2008.05.04	從心所欲??
2008.05.07	醫龍~16
2008.05.13	2008AATS聖地牙哥遊記
2008.05.25	聽說外面是晴天
2008.05.26	觀影心得
2008.06.16	5%的改變
2008.07.06	悲劇的誕生!!
2008.07.17	Hard good life
2008.07.19	Hard good life! 愛比死更難
2008.07.19	曾雅妮的自信
2008.07.28	海海人生
2008.08.04	黑暗騎士
2008.08.21	部落格愈寫愈健康!!
2008.08.21	製造最多全世界最不快樂的人的地方--哈佛商學院
2008.08.23	你的人生目標是什麼??
2008.08.24	葉克膜與三位病人之死
2008.08.24	你是主任!!
2008.09.28	我等到花兒都謝了－－悼祖德	EMBA同學的猝逝，改變了自己生活的態度
2008.10.18	那美好的一仗　我們已經打過.....~待續	開始鬼混待續
2008.10.22	祖德專題
2008.10.23	2008-9-7 ~ 一個值得一輩子記住的日子!!--起家了!
2008.11.08	那美好的一仗，我們已經打過......
2008.11.08	致病患家屬的一封信	第一次與家屬筆戰
2009.01.30	心外發展歷程
2009.01.31	消失的兩個月!!
2009.02.01	那一抹淒厲的紅
2009.02.04	為何而戰??
2009.02.05	感動吶!! 終於破萬!
2009.02.05	叫你們經理出來....『某個銀行員的部落格』......心有戚戚焉
2009.03.08	自己做球給自己
2009.03.14	13號星期五
2009.03.14	送行者--葉克膜悲歌
2009.03.19	承諾的美好與苦澀
2009.03.19	身不由己的英文怎麼說?
2009.03.19	YA! 網站破十萬人次	MS-CVS網站破十萬人次
2009.04.03	10年前的4月2日
2009.04.12	2月21日個案競賽,反勝為敗記事--新聞篇
2009.04.12	2月21日個案競賽,反勝為敗記事--心得篇一
2009.04.12	2月21日個案競賽,反勝為敗記事--心得篇二
2009.04.12	人間悲劇!!
2009.04.15	送行者--葉克膜的樂章
2009.04.18	13號星期五(二)
2009.05.02	對沒日沒夜的心臟外科醫師來說，是這個社會虧欠我們......
2009.06.05	緣起
2009.07.11	打破平靜生活的奇異旅程
2009.07.18	過剩的心臟外科醫師
2009.08.09	你可以不用死在那裏!!
2009.08.09	關於刺客聯盟
2009.08.10	我變了
2009.08.23	幸與不幸
2009.11.10	你什麼時候走？
2009.11.10	職位愈高，就愈接近醫療糾紛發生的臨界點
2009.11.18	入圍年度最佳生活情報部落格
2009.12.05	第九禁區
2009.12.14	第二夢死了......
2009.12.30	第五屆全球華文部落格大獎頒獎典禮之後……
2010.01.31	被遺忘的死亡~待續
2010.02.02	Game over
2010.02.03	被遺忘的死亡
2010.02.28	就醫行為之我見
2010.04.01	人間四月天
2010.04.10	告全體軍民同胞書	期待開啟新的經營模式
2010.06.26	4月以來的二、三事
2010.07.31	開始不快樂
2010.07.31	請家屬過來
2010.08.01	不破不立
2010.08.29	如果你當我是神，麻煩注意一下你跟神講話的態度！
2010.09.10	99年9月9日90900人次	花了快兩年時間終於到達近10萬點閱率
2010.10.05	那些肉身菩薩用鮮血教會我的事
2010.10.21	沒有刀開的日子
2010.12.31	未完成一
2011.01.26	活著，所以要跟你一起喝杯咖啡！
2011.02.14	「正負2度C」健保篇－－我們正在向下沈淪中奮力成長
2011.04.19	祝我生日快樂!!
2011.05.24	入圍第六屆年度最佳_原創作品部落格
2011.05.31	開刀是請求病人給你傷害？？
2011.07.20	獸醫事件與淡水沙崙海水浴場的無限想像
2011.08.09	木容世家同場加映	正式啟動以Google Blogger「木容世家」為主體的時代

【微革命】I have a dream!

「我怎麼那麼傻，要做(毛豆)這行」坐在田埂旁，他祈求天不要那麼快亮。

~台灣九號毛豆，耕作種糧大戶的真實告白；當時他因為工作借貸每天為籌錢所苦。

看到這段，我的眼淚不禁掉了下來。

不管是務農或從事醫療，各行各業都有其入門知識及箇中苦楚，不足為外人道矣。

「農夫播下種子後，總是會再重踩兩腳，能從隙縫裏冒出頭的，才會骨幹粗壯結實纍纍，是一種逆境管理的田間智慧。」台灣醫界何嘗不是？

1250期商業週刊P. 154中，談到群戰四大迷失，中華文心蘭產銷發展協會秘書長曾明進說：

花農想：「也沒多壞，那我跟你參加合作幹嘛？」

——有時候我會有一種想法，就讓它一敗塗地，真的很慘的時候再來救。

至於危機一定是合作的必要條件嗎?

巨大劉金標董事長：「當然，危機產生的壓力，會逼得你不得不合作，如果經營環境很優渥，為什麼要合作?」

「讓未來決定現在」

合作本來就是「綁手綁腳」，你要花很多心血，所以回過頭來，圖的是什麼，要把它先明確下來，再考慮人性、現實環境、產業特性，有沒有合作的可能（劉金標，不是現在決定未來^^）。

現今的我們不也每天在想：就讓台灣醫療一敗塗地，真的很慘的時候再砍掉重練？

我也常在想，醫師醫術的好壞就像光譜，有極好也有極差。

醫德的好壞，一樣有其光譜。

當胡亂興訟，在台灣變成常態；豈是每個被告的醫師在醫術與醫德上都是屬於光譜上最低的一羣？都是活該被告？

I have a dream!

我要成立一個聯盟：這個聯盟接受捐款，但不依賴捐款。它必須是一個能財務自給自足的組織。

1. 這個聯盟，要能給予所有參加者法律上的保障，不管是被告還是告人。

2. 這個聯盟能代表會員，與保險公司洽談醫事責任險及退休規劃保險的最佳設計。

3. 這個聯盟，能代表醫界與政府或各團體週旋，而不再每次都由醫院資方出面。

4. 這個聯盟，要有實質能力動員黑白兩道圍事？？

5. …………

所以，醫界同盟就這樣開始了。

繼續我們的革命之路，危機一定是合作的必要條件！！

打破平靜生活的奇異旅程

2006年底，我在亞東心臟外科創立了留言本，希望凝聚共識，並在第一頁提筆寫道：「做正確的事而不只是正確的做事」。記得我在其中一篇寫著：

高瞻遠矚的附帶利益!!

微軟有句口號：「高瞻遠矚，不然回家吃自己。」……如果某一個理想值得你全心投注，對於你自己，和即將服務的人群，你都必須要能高瞻遠矚。高瞻遠矚的附帶利益，可能是自我實踐的預視能力，因為勇毅的目標會吸引勇毅的人

~~From 商業週刊

最諷刺的是，幾個月後我離開了亞東——在努力凝聚完大家的共識之後。

我的離開，留下了許多疑問，和一些自以為知道答案的人。直到今天，我覺得我的理由都沒變；套一句魏德聖的話："我不甘心；都快40歲了，連一個機會都沒有。別人不做球給我，我就自己做球給自己。"

          ~摘錄自"海角七号和他們的故事” 前言

忘不了2007年12月小妹婚宴那天，情緒崩潰、淚眼決堤的我——離家將近二十載，而今卻仍一事無成、甚至連一點現金都擠不出來的我。

也許剛開始引爆的薪資劇減真的是個關鍵因素，但工作中隱藏的許多矛盾在生活經濟成為問題之後也就更被凸顯出來。其實後來在解決掉助理問題及房事之後，薪水再少似乎仍是夠用的；但在艱困的健保大環境下，奢談什麼改善現狀、期許未來？如果我依舊忙得不見天日、鞠躬盡瘁死而後已，卻繼續無法獲得更多機會肯定自己；對比其他醫院的學弟們，都已經在開Surgical ventricular restoration（心室整型術，治療心室瘤的一種手術）、David Procedure（主動脈手術時保留瓣膜的一種精密手術），我是技不如人呢、還是甘於平凡？？？

常常淒涼地想起自己是個賺很多錢的窮人。但我還沒忘記、還沒放棄對自己的期許。在與各方角力之後，我的未來可以有許多選擇；但是有些可能會造成的心結，恐怕很久都不能化解。不同的選擇到今天可能有不同的結果，當然也需要不同程度的家人委曲求全多方配合。

於是最終我選擇了走自己的路——來敏盛。亂世才有機會，雖然自己不見得就是英雄。

Bloom where you are planted!!——這是朱P在我去道別時對我的勉勵。

    謝謝他，是他讓我離開得比較沒有遺憾。

在亞東的修煉——留言本三部曲

2006-4-24 4:35pm

昨天去馬偕上Early-Goal-Directed Therapy in Elderly課程，早上因時間太趕無法查房；更何況當天並不是我值班。

如果有去查房，加護病房3D-26床的結局會有不同嗎？我想是不會的。

但是很明顯的是，當我不在醫院時，病人永遠不會有進一步的處置。

人治而非法治的社會最可悲！

我累了！身體也是！！

上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病

作為心臟外科的大內總管，沒有Update是走不出什麼局面的。

但在我努力提昇自我的同時，沒有人能成為我的後盾。

也許為了往後千千萬萬的病人，我需要進修因而沒有空、也只好犧牲目前的病人……

有多少人知道背負著生命的沉重？？

主治醫師與專科護理師的分別，又豈只是金錢、背景、與學識上的不同？

每個人本就該盡力做好自己的份內之事（所謂的正確地做事）。

要做正確的事難多了……

努力提昇自己的過程，薪水又不會增加、又不能回去老家看小孩、繼續沒沒無聞……

——但是病人會好！！

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2006-8-9

 Dear All：

最近看到、聽到很多人在離職，很多人去新店慈濟、桃園敏盛……

有些人是因為待不下去了；但更多的是抱著一個純粹的夢想~：聽說那兒是一個新的、未開發的美麗市場……

從小大家就學會趨吉避凶之道；人多的地方總不會錯。於是我們也要被迫開始思考自己為什麼沒有走的理由。

我不曉得大家是怎麼看待這個議題？？

對我而言，我深深覺得工作的夥伴在心臟外科來講是相當重要的。在這邊，有我們的精神導師及神主牌罩著，有我们的Super Star，堅強的專科護理師及開刀房團隊；如果要走，除非大家一起走吧！！否則我看不出有更上層樓的機會。

最近流行豐田思想，講究TPS與TQM，團隊裡的每個人絕不是螺絲釘而已。我覺得在亞東心臟外科裏每個人的改進意見都可以被採納，甚至變成我們新的照護準則，這在別的地方幾乎是不可能的。

但要求整體的進步，每個人一定要勉強自己往前——在勉強別人之前。

我覺得這個團隊的成員之間存在著許多矛盾。你不爽她指責別人交班漏東漏西，而她自己也不見得有多好；他又不爽每個病人狀況都這麼爛、這麼複雜，自己開刀的機會又更少了……許許多多的矛盾，如果能化為對事不對人的態度，”聞過則喜”，再加上在上位者的智慧，我相信都是可以化解的。

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 2007-3-10

Dear All：

很抱歉連我都要走了。

寄給大家的信是不希望身為自己團隊的人還需要靠外界傳來的訊息證實這件事。

相信儘管寫了E-Mail，依舊無法平息大家的疑惑。

在心臟內科同仁的眼中，我想他們會解讀成這是心臟外科內部的不合——又跟當年簡醫師走的時候一樣。

在別科大多數人的眼中，只會覺得"敏盛醫院”這種高薪挖角的醫院不知可不可信？”

而對我自己而言，我是一個光明磊落的人（雖然我總是看起來心事重重）；我絕不否認任何自己講過的話。

鎂瑱寫的沒錯。

如果在長久等待「高層的智慧」的過程中，我即將隕滅，那我不會坐以待斃。

誰是高層呢？相信大家都會有自己的解讀。

很高興有妳們這三年的陪伴，希望未來有機會讓妳們得意地告訴別人：「我們見證了李Sir強壯的初始歷程」

也很高興最後是在朱P的祝福下離開的——“Bloom where you are planted!!”謝謝他，讓我沒有遺憾。

緣起

「每一樁情事開始時，句點已經在前方等待了。」這是「緣起」。為了不斷發生的、這樣種種的緣，為了試圖去掌握生命裡不可預測的每一刻，於是人才有了記憶去記憶，以致在每次的緣起緣滅裡得到感悟，讓所有的「緣起」都能「不滅」。

~張曼娟

2007年10月，趕在建設敏盛心臟外科網頁的同時，我在Yahoo奇摩建立起了「非~木容世家」的部落格，作為一個Interactive醫病關係的平台。

一開始我就在部落格上寫著：

“這裡記錄了我的王國建立的點點滴滴！

木容公子何許人也?? 何昔日之慕容而今為此木容?? 非木容世家，因為我會建國成功!!”

從大學時代開始，每每喜歡在共同筆記上舞文弄墨，改編漫畫，自稱是「木容公子」，以「榕」字拆解而得「木容」二字。只是若純就建國之事而言，慕容世家雖貴為江南第一世家，終究要抑鬱以終，徒呼負負。因此我突發奇想：就叫做「非~木容世家」好了。後來2007年底Yahoo奇摩忽然關閉了奇摩影音，整個平台都轉移到無名，在害怕自己心血付諸流水的恐懼下，我痛下決心，把所有東西轉移到無名小站，並持續維護到今日。

從一開始的慘澹經營到內容逐漸豐富，我自覺寫作心態上經歷了好幾個階段；誠如我在部落格中所言：「部落格愈寫愈健康」，寫部落格不僅救贖了自己，也整合了心臟外科團隊與相關科室間共同一致的方向，同時讓所有人認識了我的「Integrity」。

昔日同窗在留言板寫道：

「島耕作都從課長升到取締役了，木容您就算不是 "老爺"，至少依歲數，也該改稱"少爺"吧! ~^.^~

不，CEO 、"總裁"或 "執行長"才對

--但是您老闆可能會很"感冒" (但是若是併發心肌炎 + 心衰竭，就只有靠您搶救啦)、 (不然搭"特殊配備的專車"轉院應該也沒有問題吧！)”」

不管是公子或老爺，我只希望建國成功——不論是在實體抑或虛擬世界中。

網友直接的回應，也常帶給我極大的鼓舞。

死亡 多數人生命中不可承受之重

我的學生不久以前 經歷了爺爺的死

還是小六不更事的年紀 幫助她了解死亡

面對那樣的恐懼 花了不少時間

其實 何況是她 我也怕 怕身邊的親人 哪天也要這樣離我而去 而到時候

我真的能好好面對嗎?

能透過網誌連結接觸到你的文章

是一種驚喜的安排

因為你的文章是有深度的

在醫院工作 壓力極大

還要面對時刻發生的生生死死

有人是麻木了 死亡變成像是例行公事

但你沒有 善良和慈悲讓你寫下這些文字

我感受到了 真的運氣很好 請加油

你已經很棒了 但還可以更好些

雖然我現在還是學生 (暨大中文二年級)

但是也許因為本科的關係 會特別看文章的理路

就像你是外科醫生一樣

會看人體肌肉的線條 細胞的好壞

中文系的訓練就是培養一個專業的讀者

然而讀你的文章

字裡行間彷彿有一道豐沛的情感

混雜以善良與慈悲 使人感受特別的溫暖

已經不適用於文學理論或是修辭學了

所以請好好加油 工作之餘

請常常分享你的文字

願主賜你喜樂平安 行囊滿滿 ^-^

winnishop 於 May 16, 2009 09:42 PM，對”那一抹淒厲的紅” 所作的回應。

行醫過程的起承轉合，網友溫暖的回應，都是我寫作的最佳動力。上醫醫國，下醫醫病，願我的筆最終能為芸芸眾生造成一定程度的影響。

正如同金庸筆下的明教教旨：焚我殘軀，熊熊聖火。生亦何歡，死亦何苦？為善除惡，惟光明故，喜樂悲愁，皆歸塵土。憐我世人，憂患實多！

憐我世人，憂患實多！

とても美しい

對醫師而言，趨吉避凶，自尋出路是無可避免的人性傾向。

當畢業的PGY不選內、外、婦、兒、急重症………

當急診科醫師紛紛出走，改行醫美………

急診壓力大、風險高——但心臟外科醫師卻覺得跟開刀比較起來，急診工作反而能吸引他。

骨科醫師覺得開脊椎風險太大，換關節、打釘固定做做就好，不然去開骨科復健診所——但神經外科醫師覺得開腦風險太大，開脊椎很好。

於是板塊挪移，顯而易見的，有幾個缺口正在不斷倍增擴大。

對中小型醫院而言，缺乏心外、神外、創傷、重症醫師有什麼關係？正好,依法轉診。

對醫學中心而言，〝評鑑〞、〝社會責任〞的緊箍咒隨伺在側，避無可避，退無可退。開心臟、開大血管、開腦、器官移植，再困難也要做。醫糾？敢來告，廟大壓死你

2011年12月，健保第七次調降藥價。

各醫院採購瘋狂地砍各家原廠藥價，逼迫原廠與國產學名藥競爭，想當然耳——學名藥勝出。以價格為唯一導向的結果是有效成份相同，要達到相同藥品動力學卻需要1.5~2倍藥量。而這隻魔爪，已伸入抗生素族羣之中。

想像一下：

有一天你因病入院，需要打抗生素、使用強心劑、鎮靜劑。醫生完全依照美國、歐洲guideline 來執行最適當的治療，卻發現什麼都用了卻無法讓疾病痊癒；甚至細菌的抗藥性愈來愈高——因為用的藥不對，甚麼guideline 都沒用。

想像一下:

有一天你的親戚朋友車禍送急診，該急診做完 primary survey (初級創傷處理)後，因為沒有心臟外科、沒有胸腔外科、沒有神經外科，因此要轉送醫學中心，而轉診中心卻告訴你前面還有10個人還找不到地方安置......

於是：

對病人而言：住在6都醫學中心遍佈的大型直轄市那是一定要的。同時要減少自己及親人意外事件發生機會。

對醫生而言：遠離醫學中心恐怕是明哲保身的自保之道。

對中小型醫院而言，廢除急診設置、減少住院病人、不要招募完整科別、設醫院於大型醫學中心附近方便轉診等將是生存之道。(還是提早滅亡？)

當各種急重症病患塞爆醫學中心急診、加護病房；當所有醫學中心從中小型醫院掠奪的健保額度也用磬之時；當年輕主治醫師聰明地逃避幫教授大老背負醫療責任；當救護車、輕症、重症、孕婦、小兒、老人、屍體、狗仔、記者都混雜在6都的巍峨醫學中心時，也許我們的革命 ， 終於能見到漫天烽火。

とても美しい

（賽德克第一次卑微地勝利，倒地後日軍最後一句：好美麗（的櫻花），音樂悠然而止）