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星期日, 1月 27, 2013

今宵酒醒何處?

圖片出自霹靂兵燹之《問鼎天下》


2013127日,終於了卻一樁心願。

一直以來我總是極度珍惜所有曾經擁有過的人、事、物。

以彼之道,還施彼身;年輕時代給自己取的筆名卻彷彿預示了這命定之路:

『我會記住所有失去的金錢、名聲、財物、地位、純真、擇善固執、仁、俠、義、愛
終有一天,
要讓那些毀壞我們價值觀、想奪走我們摯愛的——人、的制度付出代價!』

今宵酒醒何處?楊柳岸、曉風殘月。
每天早上醒來
我都要努力想想現下是在板橋、是在桃園、還是萬芳旁的小宅?今天還有刀嗎?是不是要參加研討會?還是終於難得的沒事?

打落牙齒和血吞,拼命向前衝,不顧一切。
像隻出鋏的劍、像張牙舞爪的兇獸「天罪」,不見血誓不還。
對於善良的病家竭盡全力,對『奧客』則絲毫不假辭色地還以顏色。

醫療崩壞,還未逃走的人,不是為生活所逼,便是像我一般自以為是箇中好手的狂妄份子。
只是再怎麼狂,我不是傻子;我會保護自己,並給予企圖胡亂要誠意者迎頭痛擊。

就在今天,我發誓:
以彼之道,還施彼身;終有一天要讓那些企圖毀壞我們價值觀、想奪走我們摯愛的——人、的制度付出代價!

星期三, 1月 23, 2013

棲蘭明池遊記之p.s:為什麼我要365天、24小時都在?

2013113日清晨的明池山莊,濃郁的森林氣息及濕冷的空氣,暫時把我從俗世的紛擾抽離出來。
教人不可置信的藍天,一掃前夜雨絲不斷在心頭上的陰霾。

1213兩天一夜的EMBA同學聚會,拉車到棲蘭明池遊聚,才在棲蘭餐廳吃過午餐,湯教授伉儷就被「病人術後出血」的急call、硬是叫小黃下山趕回醫院處理。晚餐時KTV歡唱,誌鴻一雙天才兒女的亮眼表現,與眾同學的杯觥交錯然無救經濟倒也是盡情歡樂的一夜。

沒想到才用過早餐,藍天又換成了濃霧,甚至開始了滂沱大雨

企圖在風和日麗的晴空下造訪明池的我們,也只能鎩羽而歸。


被雨水洗滌過的森林,路上雖然濕滑,也是教人心曠神怡。狼狽地走回山莊不久,天空居然又再度放晴,一夥兒人不信邪地再度踏上明池探幽之旅。

   

 「幸好又走這麼一趟!」
美不勝收的環湖風光,頓時讓大家忘卻往返數次的疲累。


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「李醫師,SICU-30床血壓在掉」催魂的手機總會適時的響起。那是一週前開的急性主動脈剝離74歲病患,前幾天因為急性呼吸窘迫裝上葉克膜。
「早上抽血血紅素多少?建議請值班醫師先停止血液透析的脫水,再補充兩單位紅血球濃縮液。」
迅速交代完事情,繼續與大家在湖光山色中遊覽。

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「醫院不是都會有值班的人嗎?」同學好心地問。
「是啊!是有值班的人。但只要他說句『我不會,請找原主治醫師』,我還是會被call。」我無奈地回答。

「 唉!」我們同聲嘆氣。


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11點退房,才剛交還房間鑰匙,手機再度響起。
「家屬委婉而堅持地說想要見到你;他們說兩天沒見到你了。」30床的護理師無奈地說著。
「請告訴他,我每天都會查房。昨天早上我出發前清晨6:40分去查房的時候家屬在哪裡?想要見到我,想要盡孝道,請乖乖地在加護病房門口守候而不是我配合你。身為主治醫師,難道365天每天24小時我都要守在床前?請問你是誰?你付出過甚麼代價有資格這樣要求醫師付出?」我近乎歇斯底里的咆哮著。

過了一會兒,加護病房專責醫師終於囁嚅地撥電話給我:「李醫師請問您先前解釋到哪邊?我好跟家屬解釋。」
「請告訴他們,不管甚麼病,裝上葉克膜後應該將死亡是為理所當然;活下來是奇蹟,是神的恩典。」我冷冷地說。

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下山的路上,北橫的壯麗山景一一映入眼簾。

 
江山如此多嬌,教天下英雄盡折腰。


電話那頭住院醫師報告說「現在A-Line一直線,心律不整的很厲害」。我只有回說:「請call家屬,開始CPR,30分鐘時間到就收掉。」

「就收掉!」我再次強調。

醫學如此美好,卻令寶島菁英逃之夭夭!

後記
Tai-Heng Chen說:江山如此多嬌,但無理家屬在哭么,使無數醫界英雄盡折腰!

星期四, 1月 03, 2013

我的2012年重點回顧

圖片來源網站

王偉忠
forums.chinatimes.com
「當你80歲時,fb的銷售員抱了一疊光碟到你面前,宣稱這就是你的一生,你會不會買?」王偉忠問。

不管你怎麼想,我是會買的。

這幾天到處充斥著不同人關於2012的回顧文章,當然也包括「創下驚人成就」、「追求歷史定位」的Bumbler

Fb幫忙選出了關於我的去年的 20 個重大時刻,包括離開敏盛醫院、至萬芳醫院就職、合著「醫療崩壞」、遠見雜誌訪問、公視專訪、以及屬不清的聚餐、聚會等。既然地球沒有如馬雅預言在2012-12-21崩壞,世界也沒有因2013年跨年煙火而變好,我們的自我回顧與展望還是要繼續。

以下是我的回顧,感謝fb的忠實紀錄(那些年,我們一起寫的fb。可直接按連結進入

2012-1-1我怎麼那麼傻,要做這行??

商周的文章報導,觸動了當代醫者內心的傷痛

2012-1-6從「非~木容世家」到「木容世家」

善用當代社群網站,發展個人的獨立媒體,行銷自己的想法、概念,是不論身在哪一行的顯學。我終於下定決心完全投靠Google大神。

2012-1-14今晚可以哭泣;明天要像過去一樣勇敢!


這一天,就這樣決定了我們未來繼續四年的苦難。

2012-3-21未測腦壓害癱 名醫判賠3341

荒謬的因果關係判決,阻斷了醫療新生代後進者的決心;而這一次,終於有神經外科醫學會站出來力挺發聲,也促成中生代及新生代醫界的重新凝聚共識機會。

2012-3-26醫勞盟粉絲專頁開張

想到跟政府抗爭,就有人想到要組工會、要罷工等。這些事前輩們試過了,但只有獲得一天的媒體版面、和其後無止境的訕笑。
凝聚共識的路很長,沒關係,就從這天開始。也請參閱拙作:『為什麼「醫療崩壞」喊得震天響,我們卻還在提供醫療服務?』

2012-4-3:同盟會第一次聚會

在台北市長官邸藝文沙龍:此處代表著醫學院、公衞學院、法學院長期以來的糾葛。

2012-4-15:生日感言It's all about freedom!!醫勞盟破萬誌記

如果這個社會要求醫療零風險,又不讓我們在定價上做風險分攤,那我們真的只有革命或轉行一途了。

我們所訴求的,只是發揮所長、不要被健保鍋蓋及司法烈焰煎熬的工作自由,並不是錢賺多賺少的問題。網路上的鄉民們喜歡嗆我們:『不爽不要做』啊……當初對於『醫師』這個工作的感覺:雖然忙碌,但至少每天都還能過得覺得有意義。然而這並不代表著我們這些急重症醫師們,因此就必須忍受『過勞死』及『被告的恐懼』。『不合理的事不會持久』,覺得不爽就逃亡,那還不容易?然而,那真的是這個社會想要的嗎?

想當初我們一起穿上白袍、滿腔熱血的想拯救每一份病苦的時候,這個世界並不是這個樣子的啊!!

2012-4-18公視中晝新聞 醫師納入勞基法勞委會討論

植基於對自己催生的團體的愛護,我開始義無反顧參與公民運動。

2012-5-1:五一大遊行

在野百合之後,重新踏上自由廣場。

2012-5-7最具醫勞盟特色之報導


2012-5-31:離開敏盛醫院

2012-6-1:開始在臺北醫學大學.市立萬芳醫院的工作


2012-6-7台大名醫開錯刀 好冤 鐵面法官沒了膽


2012-6-10
在萬芳的第一臺開心手術

2012-6-52100掏新聞之後,剛說嘴就打嘴)~急性主動脈剝離,做主動脈瓣膜置換 主動脈弓置換+frozen elephant trunk

2012-8-8學弟林育誼過世

我們這個活了半生的年紀,註定要眼睜睜地看著一些舊時代、同時代的人逝去。
不要忘記《聖鬥士星矢》中雅典娜的名言:「你們不是還有生命嗎?」,不到最後關頭,絕不輕言犧牲。

2012/9/11:醫勞盟成立大會


土地公盧老大說得好:「醫勞盟一開始是腎臟科的唐訶德發起的,他說他的特色是臉皮厚、不怕被拒絕。他從網路上找到醫師,不是成名的作家,就是即將成名的作家。這形成醫勞盟的兩項特色:缺乏經驗但臉皮厚、和作文能力。不過這兩項都變成了2012醫勞盟運動的優點。……而走到了現在,但是,因為多數人的專長是寫文章,所以下一步似乎舉棋不定;有人提了組工會/上街頭/選立委,大概都是說說而已。」

披荊斬棘、篳路藍縷,一夥人跌跌撞撞地相互扶持走到今天。911的活動象徵著醫界公民覺醒社會運動頂峰,但今後我們還要繼續攻堅,發揮實質影響力,並不僅止於只會作文而已。

對於2013年的自我期許
1.     開啟「鄉民都來了」的網路攻擊方式。
2.     召集創始成員成立財團法人醫療風險管理基金會
3.     廣徵會員、各地開枝散葉
4.     開始進行醫事責任險最佳化
5.     醫勞盟App、醫週刊、電子報等,建立自己的發言平台